백내장 수술비 지원, 60세 넘은 수급자도 다초점 렌즈 값은 직접 냅니다

노인 개안수술비 지원, 받는 것과 못 받는 것

대상과 신청처는 보건복지부 노인실명예방관리사업 안내, 지원 항목과 빠지는 항목은 대전 중구 보건소 안내 기준입니다. 보건소가 대상 여부를 확인하고, 한국실명예방재단이 최종 선정해 병원에 수술비를 직접 줍니다. 환자가 먼저 내고 돌려받는 방식이 아닙니다.

60세라도 소득 조건이 안 맞으면 대상이 아닙니다

이 사업은 나이와 소득을 둘 다 봅니다. 만 60세가 넘었어도 기초생활수급자나 차상위계층, 한부모가족이 아니면 신청이 안 됩니다. 차상위계층에는 차상위 본인부담 경감, 차상위 자활, 차상위 장애인, 차상위계층 확인을 받은 분이 다 들어갑니다. 반대로 행려환자나 국가유공자·이재민처럼 다른 법으로 의료급여 1종이 된 분은 대전 중구 보건소 안내에서 제외 대상으로 적혀 있습니다. 백내장은 안과 전문의 진단이 있어야 합니다. 파주시 보건소처럼 수술할 눈의 시력이 0.3 이하일 때만 받는 곳도 있어서, 신청 전에 보건소에 시력 기준이 있는지 물어보는 것이 좋습니다.

다초점 렌즈를 고르면 그 값은 지원되지 않습니다

병원에서 백내장 수술을 상담하면 단초점, 다초점, 난시교정 렌즈 중에 고르라는 말을 듣습니다. 보건소 안내에 따르면 다초점·난시교정·조절성 인공수정체 같은 특수렌즈는 비급여 치료재료라서 지원에서 빠집니다. 비급여 수술 자체도 지원되지 않습니다. 지원을 받아 부담 없이 수술하려면 건강보험이 되는 기본 렌즈로 수술하겠다고 병원에 먼저 말해 두세요. 견적서를 받을 때 렌즈 값이 따로 적혀 있는지 확인하면 나중에 청구서를 보고 놀라는 일이 없습니다.

지원 대상이 아닐 때 건강보험으로 내는 몫

소득 조건이 안 맞는 분은 건강보험으로 수술합니다. 건강보험심사평가원 안내에 따르면 백내장 수술은 포괄수가제가 적용되는 7개 질병군에 들어가고, 본인부담은 입원 부담률인 20%입니다. 수술 뒤 6시간 미만 관찰하고 그날 귀가해도 포괄수가제가 그대로 적용됩니다. 상급병실료 차액과 특수렌즈 같은 비급여는 별도로 냅니다. 의료급여를 받는 분은 포괄수가제에서 빠지고 의료급여 본인부담 기준을 따르는데, 1종은 입원비가 없고 2종은 10%입니다.

보건소 접수부터 수술까지 순서

1. 1단계. 수술할 안과에서 진단서나 진료소견서를 받습니다. 어느 쪽 눈인지와 수술명이 꼭 적혀 있어야 합니다.
2. 2단계. 주민센터에서 기초생활수급자·차상위계층·한부모가족 증명서를 뗍니다. 서류는 모두 최근 1개월 안에 발급된 것이어야 합니다.
3. 3단계. 주민등록 주소지 보건소에 신청서, 개인정보 동의서와 함께 냅니다. 본인 말고 가족이 대신 내도 됩니다.
4. 4단계. 보건소가 대상 여부를 확인해 한국실명예방재단으로 보냅니다. 결과는 문자로 먼저 오고 재단 상담 전화가 이어집니다.
5. 5단계. 선정 통보를 받은 뒤 3개월 안에 수술합니다. 병원이 재단에 지원금을 청구하므로 환자가 따로 청구할 일은 없습니다.

자녀가 서류를 대신 챙길 때

부모님이 안과에서 수술 이야기를 들으셨다면 날짜를 잡기 전에 보건소부터 들러야 합니다. 먼저 부모님이 수급자인지 차상위계층인지 주민센터에서 확인하고 증명서를 뗍니다. 그다음 안과에 보건소 제출용 진단서가 필요하다고 말하고 눈 방향과 수술명을 적어 달라고 합니다. 두 서류를 들고 부모님 주소지 보건소에 가면 가족 이름으로도 접수됩니다. 선정 문자가 오면 3개월 안에 수술 날짜를 잡으면 됩니다. 궁금한 점은 한국실명예방재단 070-7542-3714로도 물을 수 있습니다.

자주 묻는 질문