건강생활유지비, 1종이면 매달 6천 원이고 안 쓴 돈은 다음 해 돌려받습니다

건강생활유지비 기준 한눈에 보기

현금이 아니라 병원비 통장에 쌓이는 돈입니다

건강생활유지비는 통장으로 바로 들어오는 생활비가 아닙니다. 매달 1일 건강보험공단이 수급자마다 만든 가상계좌에 6,000원을 넣습니다. 의원이나 병원에서 외래 진료를 받으면 창구에서 낼 본인부담금이 이 가상계좌에서 먼저 빠집니다. 수급자가 고를 수 있는 것이 아니라 먼저 빼는 것이 규칙입니다. 그래서 진료를 받고도 창구에서 돈을 안 냈다면 이 돈으로 처리된 것입니다. 쓰지 않은 돈은 다음 달로 넘어가 쌓이고, 1년이 지나면 정산합니다.

1종 외래 본인부담금과 나란히 보면 계산이 됩니다

한 달에 의원 두 번이면 1년에 48,000원이 남습니다

동네 의원에 한 달 두 번 가시는 1종 어르신을 예로 들어 보겠습니다. 의원 본인부담금은 한 번에 1,000원이라 한 달에 2,000원이 빠집니다. 6,000원에서 2,000원을 빼면 매달 4,000원이 남고, 12달이면 48,000원입니다. 이 돈이 다음 해 상반기에 수급자 계좌로 돌아옵니다. 반대로 상급종합병원을 자주 다녀 6,000원을 넘게 쓰신 달은 모자란 만큼 창구에서 직접 냅니다. 이 계산에는 약국 500원은 넣지 않았으니 실제 잔액은 행정복지센터에서 확인하세요.

요양병원에 계속 계신 달은 환급에서 빠집니다

월 초일부터 말일까지 한 번도 퇴원하지 않고 입원해 계신 달이 있으면, 그 달 몫 6,000원은 환급하지 않습니다. 예를 들어 3월부터 12월까지 요양병원에 계속 계셨다면 10달 치 60,000원이 빠집니다. 입원 중에는 외래 진료를 거의 받지 않으니 잔액이 쌓여 보여도 그만큼은 돌아오지 않는다는 뜻입니다. 또 정산하고 남은 돈이 2,000원이 안 되면 돌려주지 않습니다. 입원은 1종이면 본인부담금이 없으니, 입원 기간의 병원비와는 따로 생각하시면 됩니다.

환급은 이렇게 확인합니다

1. 1단계. 부모님이 의료급여 1종인지 확인합니다. 의료급여증이나 행정복지센터에서 알 수 있습니다.
2. 2단계. 등록 희귀·중증질환자이거나 선택의료급여기관을 쓰고 계신지 봅니다. 해당하면 처음부터 지원 대상이 아닙니다.
3. 3단계. 주민등록 주소지 행정복지센터 의료급여 담당에게 올해 쌓인 잔액과 환급받을 계좌를 물어봅니다.
4. 4단계. 다음 해 상반기에 수급자 계좌로 잔액이 들어왔는지 통장을 확인합니다.
5. 5단계. 제도 자체가 궁금하면 보건복지상담센터 129(무료)로 문의합니다.

자녀가 부모님 대신 챙길 때

부모님이 병원을 덜 다니실수록 잔액이 쌓이니, 이 돈은 아껴 쓴 만큼 돌아오는 셈입니다. 다만 일부러 진료를 미루실 필요는 없습니다. 1종 외래는 매 30일 본인부담이 2만 원을 넘으면 넘는 금액의 절반을, 5만 원을 넘으면 넘는 금액 전부를 나라가 보태 줍니다. 상반기에 부모님 통장으로 몇만 원이 들어오면 이 돈일 수 있으니 출처를 몰라 걱정하지 않도록 미리 말씀드리세요. 받을 계좌를 바꾸셨다면 행정복지센터에 알려 두는 편이 안전합니다.

자주 묻는 질문